IRDS 인천R&D관리시스템

| 2026년 기업수요 맞춤형 기술개발사업 참여기업 신청서 | | --- |

과 제 명
기 업 명
주관 기업	기 업 명		설립년월일
사업자등록번호		법인등록번호
대 표 자		연 락 처
주 소
주요 생산품
담당자 현황	성 명		부서/직책
연 락 처		E-Mail
매출 현황	2023년도 매출총액		2023년도 수출총액
2024년도 매출총액		2024년도 수출총액
2025년도 매출총액		2025년도 수출총액
기 수출국가

제출서류
기업역량 정략적 평가 서류	지식재산권	□ 특허등록( 건)	□ 실용신안권( 건)	□ 해당없음
ISO 인증	□ 인증( 건)	□ 해당없음
가점서류	기술혁신형 증빙 (Inno-Biz)	□ 해당	□ 해당없음
인증기업 증빙	□ 유망중소기업	□ 비전기업	□ 기타( )
□ 품질우수제품 지정기업	□ 해당없음
뿌리기업 증빙	□ 해당	□ 해당없음
스핀오프기업 증빙	□ 해당	□ 해당없음
주안벤처기업육성촉진지구 소재기업	□ 해당	□ 해당없음
연구소 보유기업	□ 기업부설연구소	□ 연구개발전담부서

ㅇ 과제책임자 및 참여연구원의 국가연구개발사업 참여현황

성명	구분	건수	사업명	개발기간	과제명	참여율
	과제책임자	2
	참여연구원	3
	참여연구원	3
	참여연구원	3

위의 사실이 틀림없음을 확인하며, 당사는「2026년 기업수요 맞춤형 기술개발사업」참여기업 모집에 참가 신청합니다.

2026년 월 일

기 업 명 :

대 표 자 : (인)

기업정보 및 개인정보 수집·이용·제공동의서

| 1. 기업정보 수집·이용 동의 | | --- | | / 수집·이용 목적 / 수집·이용 항목 / 보존기간 / / --- / --- / --- / / 지원기업 선정, 지원금 지급, 만족도 조사, 지원효과 분석 등 중소·중견기업 지원사업의 효율적 수행을 위한 수집·이용 / 기업명, 사업자번호, 대표자, 대표전화, 종업원 수, 매출액, 소재지 등 제출서류에 기재된 기업정보 / 「공공기록물 관리에 관한 법률 시행령」 제26조에 따라 지원사업 종료 후 5년간 보존 / / 기업정보 수집‧이용 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의를 거부할 경우 지원사업에 미선정될 수 있습니다. / / / ▶ 위와 같이 기업정보를 수집‧이용하는데 동의하십니까? | | 2. 개인정보 수집·이용 동의 | | / 수집·이용 목적 / 수집·이용 항목 / 보존기간 / / --- / --- / --- / / 지원기업 선정, 지원금 지급, 만족도 조사, 지원효과 분석 등 중소·중견기업 지원사업의 효율적 수행을 위한 수집·이용 / 담당자 성명, 직위/직책, 이메일, 연락처 등 제출서류에 기재된 대표자, 기업담당자의 개인정보 / 「공공기록물 관리에 관한 법률 시행령」 제26조에 따라 지원사업 종료 후 5년간 보존 / / 개인정보 수집‧이용 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의를 거부할 경우 지원사업에 미선정될 수 있습니다. / / / ▶ 위와 같이 개인정보를 수집‧이용하는데 동의하십니까? | | 3. 기업정보 및 개인정보의 제3자 제공 동의 | | / 제공 목적 / 제공 항목 / 제공받는 자 / 제공 기간 / / --- / --- / --- / --- / / 중소·중견기업 지원사업의 지원기업 통계, 만족도 조사, 지원효과 분석 등을 통한 기업지원 정책 수립을 위한 제공 / 제출서류에 기재된 기업정보 및 개인정보 / (재)인천테크노파크와 기업지원사업 관련 업무협약 관계의 정부기관 및 공공기관, 협회 및 단체, 기타 기관 등 / 제공 목적이 만료되는 시점까지 / / * 기업정보 및 개인정보의 제3자 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의를 거부할 경우 지원사업에 미선정될 수 있습니다. / / / / ▶ 위와 같이 기업정보 및 개인정보를 제3자에게 제공하는 데 동의하십니까? | | 본인은 「2026년 기업수요 맞춤형 기술개발사업」의 지원과제 선정을 위해 제출서류에 기재된 기업정보 및 개인정보를 (재)인천테크노파크가 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다. 2026. . . 수행기관 대표자 (서명) 책임자 (서명) | | (재)인천테크노파크 원장 귀하 |

| 중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서 □ 목적 ①정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템” 에서 신청기업 및 지원기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용 ②동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청‧고용부 등에서 보유하고 있는 과세정보 등의 수집‧활용 □ 수집‧조회 및 활용 정보 ①(지원이력정보) 사업자등록번호 등 기업 식별정보 및 신청일, 지원금액 등 사업의 신청 및 수혜정보 ②(과세정보 및 행정정보 등) 중소기업 지원사업에 신청한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액 등 재무정보 및 창․휴․폐업일, 소득세 원천징수 인원 등, 관세법 제116조에 따른 수출액 등, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등 ③(인증정보) 기업의 인증‧확인정보로서 신청일, 획득일, 유효기간 등 □ 수집‧조회 및 활용 기관 ◦ 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관 □ 동의 효력기간 ◦ 사업자가 사업 신청시 본 동의서를 제출한 시점 이후 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용 ◦ 기업정보 수집 시점 : 신청 및 수혜기업의 사업 신청 이전 3개년부터 참여 이후 5년간 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음 ※ 본 동의서식의 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다. / 본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집․조회 및 활용하는 것에 동의합니다. / / --- / 2026년 월 일 기업명 ㅇㅇㅇ 대표자 ㅇㅇㅇ (인) ※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다. | | --- |

과제정보공개 동의 및 이중 수혜 금지 서약서

| 1. 주관기관 및 과제정보 | | --- | | / 주관기관명 / / 사업자등록번호 / / / --- / --- / --- / --- / / 과제명 / / / / | | 2. 과제정보공개 동의 | | / 공개목적 / 공개항목 / 과제정보 수집·조회·활용 기관 / / --- / --- / --- / / ① 중소벤처기업부 “중소기업 지원사업 통합관리시스템”의 효율적 운영을 위한 과제정보 및 지원이력 공개 ② 인천테크노파크 “인천 R&D 관리시스템”의 효율적 운영을 위한 과제정보 및 지원이력 공개 / 연구개발계획서 및 제출서류에 기재된 과제정보(기업정보 포함) 전부 또는 일부 / ① 해당 지원사업 소관 부처 및 지방자치단체(집행기관 포함) ② (재)인천테크노파크 / / 공개 동의 효력 : 본 동의서를 제출한 시점부터 계속 공개목적 달성 후에는 기업지원 이력 관리를 위하여 필요한 범위 내에서만 보유‧활용 * 과제정보공개를 거부할 권리가 있으나, 동의를 거부할 경우 지원사업에 미선정될 수 있습니다. / / / ▶ 위와 같이 과제정보를 공개하는데 동의하십니까? | | 3. 이중 수혜 금지 서약 | | 본인은 「2026년 기업수요 맞춤형 기술개발사업」의 지원과제 선정을 위해 과제계획서 및 제출서류에 기재된 과제정보를 공개하는 것에 대해 위와 같이 동의하며, 제출서류 제출일까지 중앙정부, 지자체 및 각 집행기관을 막론하여 해당 기술개발과제를 대상으로 이중으로 수혜받은 바 없고, 향후에도 이중으로 수혜받지 않을 것이며, 만약 이중으로 수혜받을 경우 이유 여하를 막론하고 지원금 전액을 반납하겠습니다. 2026. . . 주 관 기 관 대 표 자 (서명) 연 구 책 임 자 (서명) | | (재)인천테크노파크 원장 귀하 |

| 인권존중의무 이행서약서 당사는「기업 활동과 관련한 모든 이해관계자의 인권보호」가 기업의 지속가능성 및 국가 경쟁력 확보에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 인간으로서의 존엄과 가치를 중시하고 보호하는 경영활동에 적극적인 의지를 가지고 귀 기관에서 추진하는 기업수요 맞춤형 기술개발사업 참여에 있어 다음과 같이 서약합니다. 1. 정부, 인천광역시, 언론사, 업무계약자, 시민단체, 시민 등 모든 이해관계자의 인권을 존중하며, 직원을 고용하여 사업을 추진함에 있어 인종, 종교, 장애, 성별, 출생지, 정치적 견해 등을 이유로 차별하지 않겠습니다. 2. 노동자의 결사 및 단체교섭의 자유를 보장하고 존중하겠습니다. 3. 어떠한 형태의 강제노동도 이용하지 않겠습니다. 4. 15세 이하 아동의 고용과 노동을 원칙적으로 금지하고, 합법적으로 연소자에게 노동시킬 경우에는 교육기회의 보장과 안전에 대한 배려를 하겠습니다. 5. 근로자에게 안전하고 위생적인 작업환경을 제공하고 위험한 작업환경에서 근무하는 경우에는 별도의 안전장구와 교육을 실시하겠습니다. 6. 작업장에서 발생한 사고나 질병에 대해서 적절한 조치를 취하겠습니다. 7. 기업 활동이 일어나는 지역에서 현지주민의 생명권, 거주이전의 자유, 안전에 대한 권리, 재산소유권 등을 존중하고 보호하겠습니다. 8. 심각한 환경훼손과 환경재해를 방지, 완화, 통제할 수 있도록 적절한 계획을 수립하고, 환경법규를 준수하기 위해 노력하겠습니다. 9. 제품과 서비스를 제공함에 있어 다양한 이해관계자의 보건과 안전에 위해가 되지 않도록 노력하겠습니다. 10. 당사의 중대한 인권침해로 인하여 인천테크노파크와의 업무수행에 문제가 있을 경우 인천테크노파크의 시정조치에 협조하겠습니다. 위 계약 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지키겠습니다. 2026년 월 일 / 기업명 : / 서약자 : (인) / / --- / --- / 인천테크노파크 원장 귀하 | | --- |

| 지원사업 청렴이행 서약서 당사(본인)는 부패 없는 지원금 집행과 운영을 위하여, 인천테크노파크에서 실시하는 지원사업 청렴이행서약서 시행취지에 적극 동참하며 2026년 기업수요 맞춤형 기술개발사업과 관련하여 다음 내용을 반드시 지켜 이행할 것을 서약합니다. 1. 지원금 신청시 신청자격, 수행능력이 없는데도 자격을 위조하거나 허위 또는 기타 부정한 방법으로 신청하는 행위 등을 하지 않겠습니다. 2. 지원금 집행․정산 시 자부담을 부풀리는 행위, 사적용도로 사용하는 행위, 견적서․세금계산서를 허위로 징구하는 행위 등 지원금을 교부 목적과 다른 용도로 집행하는 행위를 하지 않겠습니다. 3. 지원금의 신청과 집행 등의 전 과정을 통하여 어떠한 경우에도 관계 직원에게 금품․향응 등(친‧인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)․편의(국‧내외 교통‧숙박 관련 경비‧편의 포함) 등을 제공하거나 요구를 단호히 거절하고 신고하겠습니다. 4. 당사는 양심과 명예를 걸고 본 서약을 반드시 지킬 것이며, 만약 이를 위반하였을 경우 관계 법령에 따른 처분은 물론 향후 지원사업 지원중단 등 귀 기관의 처분을 감수하겠습니다. 2026년 월 일 기업명 : 대표자 : (인) (재)인천테크노파크 귀하 | | --- |