(양식1)		※신청기업이 작성

대전테크노파크 기업애로해결 자문 신청서
모집분야분류 ※주력산업, 대전전략산업 모두 택1	주력산업 (택1)			□ 의약바이오 □로봇항공 □전기전자 □기타
	대전전략산업 (택1)			□우주항공(A) □바이오헬스(B) □나노반도체(C) □국방(D) □양자(Q) □로봇(R) □이차전지(E) □인공지능(AI)
				□ 기타(위 산업군의 전·후방 연관 산업분야)
기 업 명	㈜OOOOOO					대표자명
사업자번호						생년월일		1900. 00. 00
설립일자	년 월 일					휴대전화		000 - 0000 - 0000
법인등록번호						대표자E-mail
주 소	(본사) (공장)
주생산품						업종/업태
담 당 자	성명/직위					전화
	휴대전화					E-mail
경영현황	구분			2023년		2024년		2025년		2026년(예상)
	종업원(12월말기준)			명		명		명		명
	매출액			천원		천원		천원		천원
	수출액			천원		천원		천원		천원
애로분야	▣ 아래 항목 중 필요항목에 □표기
	- 지원유형 : (기술융합닥터) 기술자문 / (경영자문) 경영관련 자문
	지원유형	①기술자문 ( )			□ 기업-기술융합닥터 매칭 기업현장 방문 애로해결 · 수혜기업 기술체질 개선 및 강화 - 기술융합, 공정개선, 기술개발, 시험분석, 제품 고급화 등
		②경영자문 ( )			□ 기업이 찾아오는 컨설팅 또는 기업 현장방문 컨설팅 · 경영 관련분야 개선 및 강화 - 재무/회계, 인사·노무, 특허, 기업진단, 사업계획 등
희망컨설턴트 지원유형 (심의 후 TP에서 ①, ②최종선발)	소 속						직 위
	성 명						휴대전화
	주 소
	E - mail						전공분야
기업정보 공개 동의	□ 기업정보공개에 동의합니다. 입력하신 기업정보는 (재)대전TP, 중소벤처기업부, 대전시, TIPA(중소기업기술정보진흥원), TP진흥회의 자료로 재활용할 수 있습니다.
상기와 같이 기업애로 컨설팅 지원을 신청합니다. 2026년 4월 일 대 표 자 : (인) 대전테크노파크 원장 귀하

기 업 현 황 기 초 정 보(2~3페이지)
회사소개 (300자 이내)	○ -
애로사항 (자세히)	○ 애로사항 분야에 대해 자세히 작성해주시기 바랍니다 - - ○ - - ○ -
사업화방안 (애로사항 해결 후)	○ -
지식재산	특허출원		특허등록				실용신안			디자인			상표권
	( )건		( )건				( )건			( )건			( )건
인증현황	메인비즈	[ ]			이노비즈			[ ]	부설연구소		[ ]	벤처기업		[ ]
	ISO9001	[ ]			ISO14001			[ ]	기타인증		( )
주요사업분야	○ ○
취급품목	<제품 또는 기타사진>					<제품 또는 기타사진>					<제품 또는 기타사진>
	<품목명>					<품목명>					<품목명>
제출서류	기업이 준비			자문신청서, 사업자등록증, 법인등기부 등본 각 1부.
	컨설턴트가 준비			기업 애로해결 컨설팅 운영계획, 이력서(실적포함, 자유양식), 청렴 서약서 각 1부.

양식2		기업 애로해결 컨설팅 운영계획 ※컨설턴트가 작성

□ 기업정보

기 업 명		대표자명
사업자번호		설립일자
주생산품		법인번호
애로분야 ①기술자문( ) ②경영자문( )	<애로사항>

□ 컨설팅 일정계획(안)(26년 6월~11월, 6개월)  ※일 1회 당 2시간 이상

회차	컨설팅 내용	일자/시간	맞춤형 전문가
1	○ 예시)	2026.06.19.(금) 13:30~15:30	■ 1:1 컨설팅 □ 그룹형 컨설팅
			OOO연구원 홍길동 책임연구원
2	○		■ 1:1 컨설팅 □ 그룹형 컨설팅
3	○		□ 1:1 컨설팅 ■ 그룹형 컨설팅
			OOO연구원 홍길동 책임연구원 OOO대학교 홍길동 교수
4	○		□ 1:1 컨설팅 □ 그룹형 컨설팅
5	○		□ 1:1 컨설팅 □ 그룹형 컨설팅
6			□ 1:1 컨설팅 □ 그룹형 컨설팅
7			□ 1:1 컨설팅 □ 그룹형 컨설팅
8			□ 1:1 컨설팅 □ 그룹형 컨설팅
9			□ 1:1 컨설팅 □ 그룹형 컨설팅
10			□ 1:1 컨설팅 □ 그룹형 컨설팅
	총 ( )회

양식3		기술융합닥터(전문가) 청렴 서약서 ※컨설턴트가 작성

대전테크노파크 기술융합닥터(전문가) 지원인력으로서 직무수행에 있어 아래와 같이 수행할 것을 서약합니다.

1. 기술융합닥터(전문가)로 성실하고 공정하게 직무를 수행한다.

2. 해당 수혜기업에 대한 관리 및 지원업무를 수행함에 있어 친절한 서비스를 제공한다.

3. 기술융합닥터(전문가)로 명예와 품위를 지키고 청렴을 준수하며, 전문기술 향상 및 정부와 지자체의 기업지원정책 성과 제고를 위해 지속적으로 노력한다.

4. 직무수행 과정에서 알게 된 정보를 이용하여 법률과 사회적 윤리에 위배되는 행위를 하지 않는다.

5. 수혜기업의 이익을 위해서 최선을 다하며 봉사하는 자세로 직무에 임한다.

<전문가 기본자격 자기 점검> / ※중 1개 이상의 조건 충족 필수	V체크
1. 정부, 공공기관, 금융기관 등에서 중소기업 지원 관련 업무경험(5년 이상)이 있는 자
2. 관련 산업분야 박사학위 소지자 또는 관련 산업분야 석사(학사)학위 소지자로서 해당분야 5년 이상 경력자
3. 관련 산업분야 10년 이상 경력자 또는 주관기관의 심의를 통해 기술력이 인정된 기술전문가
4. 경영지도사 및 기술지도사 등 기업지원 관련 자격증을 보유한 자
5. 기타 총괄기관의 장이 위와 동등한 자격이 있다고 인정하는 자

2026.    4.    .

소속기관명 :		이름 :	(서명)

양식4		기업애로 해결 컨설팅 일지 < 2페이지 이내로 작성> ※ 회차 마다 컨설턴트가 작성

상담 일시		20 년 월 일 13:30 ~ 16:00			상담 회차		총 ○회 中 ○회차
기업명					상 담 자
					연 락 처
전문가		소 속			직 위
		성 명			연 락 처
주제
컨설팅 내용 및 컨설팅 결과
컨설팅 내용	○ ○
컨설팅 결과 (해결)	○ - ○ -
향후 일정 및 계획	○ 향후 일정 - 20 년 월 일 13:30 ~ 16:00 ○ 향후 컨설팅 계획 - ~~~~~~~~~~~~~ - ~~~~~~~~~~~~~
상담 사진	<사진 필수>			<사진 필수>		<사진 필수>

양식5		기업애로 해결 컨설팅 결과보고서 < 3페이지 이내로 작성> ※ 수혜기업이 그동안의 컨설팅 일지를 참고하여 작성

기업명

컨설팅

총 횟수

기술융합닥터

소   속

성  명

컨설팅 내용

컨설팅 내용 및 성과

컨설팅

내  용

○

-

○

-

컨설팅 해결

과정

○

-

○

-

컨설팅

지원

결과

(종합의견)

○

-

○

-

네트워킹

참석이력

구    분

1차

2차

참석일자

(예) 2026. 07. 21.(화)

(예) 2026. 11. 10.(화)

참 석 자

면 담 자

※교류시 상담을 나눈 전문가

기대

효과

(예시) : 정량적인 기대효과 기술

구 분	지원전	지원후	성과	세부근거
매출액(단위: 천원)				ㆍ지원전 : 000(단가)x000개=000천원 ㆍ지원후 : 000(단가)x000개=000천원
수출액(단위: US$)				ㆍ지원전 : 000(단가)x000개=000US$ ㆍ지원후 : 000(단가)x000개=000US$
비용절감(단위: 천원)				ㆍ지원전 : (비용절감)x000개=00천원 ㆍ지원후 : (비용절감)x000개=00천원
고용창출 (제조/연구/관리영업)				ㆍ지원전 : 제조( 명), 연구( 명),관리영업( 명) ㆍ지원후 : 제조( 명), 연구( 명),관리영업( 명)
생산성 지표				ㆍ지원전 : 표준공수/투입공수 × 100% ㆍ지원후 : 표준공수/투입공수 × 100% * 표준공수/투입공수 - 표준공수 = 표준작업시간(ST)×생산량 - 투입공수 = 근무시간 × 사람
기술애로해결				ㆍ지원전 : 건(제조, 연구 및 개발 관련 애로) ㆍ지원후 : 건(제조, 연구 및 개발 관련 애로)
기타				ㆍ상기 외에 추가항목에 대한 기술

※기타 파급효과 (벤처등록/이노비즈인증/기업부설연구소 설립예정/특허 취득)

향  후

계  획

○

-

-

<전략산업 간 융합 검토 내용 요약>

○ 우리 회사의 기술은 대전광역시 전략산업 중 (국방산업)에 해당하는 기술로서

○ 금번 기술융합닥터제(기업애로 해결 컨설팅) 프로그램을 통해 (인공지능) 기술과의 융합과제 도출을 위해 컨설팅을 받았습니다.

상대측 기술 보유 기술	A (우주항공)	B (바이오헬스)	C (나노반도체)	D (국방)	Q (양자)	R (로봇)	이차전지	인공지능
A(우주항공)
B(바이오헬스)
C(나노반도체)
D(국방)								V
Q(양자)
R(로봇)
이차전지
인공지능

※ 위의 내용을 요약하는 해당란에 V표시

향 후 계 획	○ - -

작성자 : OO 주식회사  대표이사 OOO (인)