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□기술 □사업화

• 신청분야 — 2021년 기술거래촉진네트워크사업 기술코칭 지원신청서 — 접수일자 — (비워둘것)

신청기업 정보

법인등록번호

현재, 등록 건

※희망 코칭인력은 경기TP 인력은 심사과정 중 변동 될 수 있음

□ 수요기술 내용 - □ 기술성능 - □ 기대효과 -

• 일반 현황 — 기업명 — 사업자등록번호
• 홈페이지 — 주요생산품목(업종)
• 사업장 소재지 (주소) — 본사 — 대표번호
• 공장 — 대표번호
• 연구소 — 대표번호
• 대 표 자 명 — 휴 대 폰
• 담 당 자 — 성명 — 부서 / 직위
• 휴대전화 — 직통전화
• 이메일 — 팩스번호
• 매출액 — 2019년 — 천원 — 종업원 수 — 2019년 — 명
• 2020년 — 천원 — 2020년 — 명
• 지식재산권 보유 (특허,실용신안, 상표,디자인권) — 현재, 출원 건 — 기업부설연구소 (또는 연구개발전담부서) — □ 유 (한국산업기술진흥협회 인정번호 제 호) — □ 무
• 희망코칭인력 — 희망코칭인력 소속/직책 — /
• 수요기술 내용 — □ 수요기술명 :

상기와 같이 기술코칭을 신청합니다.

대표자 : (인)

2021 년 월 일

(재)경기테크노파크원장 귀하

• 2021년 기술거래촉진네트워크사업 기술코칭 지원신청서 — 접수일자 — (비워둘것)
• □ 사업의 필요성 — □ 사업 목적 — □ 기대효과 - 지원사항 활용계획 -지원사항 기대효과

[ 수요기술조사서 ]

수요기업정보

도입기술정보 수요기술명

수요기술 세부내용

• 기업명 — 국내외 구분 — □ 국내 — □ 국외
• 기업분류 — □ 대기업 — □ 중견기업 — □ 중소기업 — □ 창업자 — 주 생산품
• 주소지 — 우편번호
• 대표자명 — 사업자번호
• 설립일자 — 전화번호
• 매출액 — 종업원수
• 담당자 — 성 명 — 직 책
• 연락처 — 이메일
• 이용약관동의 — 개인정보 이용 수집 동의 — □
• 국내외 구분 — □ 국내 — □ 국외
• 기술산업분류 — □ 기계소재 — □ 전기전자 — □ 정보통신 — □ 화학 — □ 바이오의료 — □ 에너지자원 — □ 지식서비스 — □ 세라믹
• 기술도입목적 — □ 신제품개발 — □ 신공정개발 — □ 기존제품개선 — □ 기존공정개선 — □ 특허획득
• 기술거래유형 — □ 매매 — □ 라이선스(전용) — □ 라이선스(통상) — □ 기술제휴 — □ OEM — □ ODM — □ M&A — □ 기술전수

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• 동의함 — □ — 동의하지 않음 — □

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2021년 월 일 신청인 (서명)

재단법인 경기테크노파크 원장 귀하