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제21회 인천광역시 과학기술상

(과학상 부문 수상후보자 추천서)

	접 수 번 호
수상대상 업적명
추천분야	□ 이학 □ 공학	세부전문분야
소속기관명
수 상 후 보 자	성 명	(한자)	주민등록번호		사 진
소 속		연 락 처	전 화
직 위		휴대폰
주 소 (주민등록상)	( - )	팩 스
e-mail
해당분야 근무기간		담 당 업 무
위 사람을 인천광역시에서 주최하는 제21회 과학기술상의 과학상부문 수상후보자로 추천합니다. 2026년 월 일 추천자 : (기관명) (직 위) (성 명) (인) 인천광역시장 귀하

※ 구비서류 1. 추천서 및 업적증빙자료 : 원본 1부 및 전자메일 제출

2. 수상후보자 이력서 : 원본 1부 및 전자메일 제출

• 사진 필히 부착(고해상도 사진파일 필히 제출), 주요경력 및 상훈기재

□ 기관에 소속되지 않은 개인의 경우 아래에 관련분야 2인 이상의 추천단의 추천

소 속	전 공 분 야	세부전공분야	성 명	서 명	전화번호
					Tel. C.P.
					Tel. C.P.
					Tel. C.P.
					Tel. C.P.

※ 추천단의 추천인 경우 앞면 추천권자란에 추천단 대표자 1인이 서명 또는 날인하십시오.

※ 관련분야 전문가 : 해당 분야 10년 이상 연구 및 개발 경험자

※ 기관에 소속되어 있는 수상후보자의 경우에는 작성하지 마십시오.

1. 연구업적의 개요

| ※ 연구목적, 내용, 방법, 결과 등을 자세히 기재하여 주십시오. (지면이 부족할 경우에는 다음 쪽으로 넘겨서 작성하시기 바랍니다.) 줄간격 : 130 좌우여백 : 좌 3, 우 3 가. 업적명 나. 개요 (내용) 다. 연구 목적 라. 연구 방법 마. 연구 결과 바. 성과 (경제적, 기술적) | | --- |

2. 연구업적 발표내역 (발표논문, 특허 등 관련자료 사본 첨부)

| ※ 상기 1항의 연구업적에 대한 발표사례를 기재하시고, 증빙자료 사본을 별첨하여 주십시오. “ 예 ” 김이박, 이박김, 박김이 전장개조된 PVDF의 압전특성에 관한 연구 과학기술학회지 33(11), 966-972(1993) ※ 주된 연구자는 밑줄로 표시함. ※ 상기 논문들이 인용된 실적이 있으면 인용된 논문과 내용을 기재하여 주십시요. | | --- |

< 게재된 학술지 소개 >

○학술지 명칭 : (Impact Factor : )	비고(저명도 등)
○발행기관 명칭 :
○발행기관이 소재하는 국가 및 도시명 : ( 국가명 / 도시명 )
○발행부수(약) :

※ 게재된 학술지가 많을 경우 동 양식을 복사하여 사용하시기 바랍니다.

3. 추천자의 추천의견

| ※ 해당 연구업적에 대한 추천자의 추천동기, 추천업적 등을 기재하여 주십시오. (지면이 부족할 경우에는 다음 쪽으로 넘겨서 작성하시기 바랍니다.) 내용작성 : 휴먼명조, 크기 15 줄간격 : 130 좌우여백 : 좌 3, 우 3 | | --- |

4. 파급효과

| ※ 추천한 업적의 영향을 크게 받아 괄목한 성과를 이룬 타실적을 기술해 주십시오. (지면이 부족할 경우에는 다음 쪽으로 넘겨서 작성하시기 바랍니다.) 제목 : 견명조, 크기 16 내용작성 : 신명조, 크기 15 줄간격 : 130 좌우여백 : 좌 3, 우 3 | | --- |

5. 관련분야 과학자

구 분	소 속	성 명	연 구 분 야
국 내	휴먼명조 12	○ ○ ○	∘신명조 12
	·····
국 외		○ ○ ○
	·····

※ 추천한 연구업적과 같은 전문분야에서 활발하게 활동하는 국내외 과학기술자를 기재하여 주십시요.

※ 기타 필요하다고 판단되는 자료는 별도로 첨부할 수 있습니다.

제21회 인천광역시 과학기술상

(기술상 부문 수상후보자 추천서)

	접 수 번 호
수상대상 업적명
추천분야	□ 전기·전자·SW 등 정보통신관련 □ 기계․금속관련 □ 화학, 생물, 섬유, 식품관련 □ 건축, 토목, 환경관련	세부전문분야
소속기관명
수 상 후 보 자	성 명	(한자)	주민등록번호		사 진
부 서		연 락 처	전 화
직 위		휴대폰
주 소 (주민등록상)	( - )	팩 스
e-mail
해당분야 근무기간		담 당 업 무
위 사람을 인천광역시에서 주최하는 제21회 과학기술상의 기술상부문 수상후보자로 추천합니다. 2026년 월 일 추천자 : (기관명) (직 위) (성 명) (인) 인천광역시장 귀하

※ 구비서류 1. 추천서 및 업적증빙자료 : 원본 1부 및 전자메일 제출

2. 수상후보자 이력서 : 원본 1부 및 전자메일 제출

• 사진 필히 부착(고해상도 사진파일 필히 제출), 주요경력 및 상훈기재

□ 기관에 소속되지 않은 개인의 경우 아래에 관련분야 2인 이상의 추천단의 추천

소 속	전 공 분 야	세부전공분야	성 명	서 명	전화번호
					Tel. C.P.
					Tel. C.P.
					Tel. C.P.
					Tel. C.P.

※ 추천단의 추천인 경우 앞면 추천권자란에 추천단 대표자 1인이 서명 또는 날인하십시오.

※ 관련분야 전문가 : 해당 분야 10년 이상 연구 및 개발 경험자

※ 기관에 소속되어 있는 수상후보자의 경우에는 작성하지 마십시오.

1. 기술개발업적의 개요

| ※ 기술개발의 목적, 내용, 방법, 결과 등을 자세히 기재하여 주십시오. (지면이 부족할 경우에는 다음 쪽으로 넘겨서 작성하시기 바랍니다.) 줄간격 : 130 좌우여백 : 좌 3, 우 3 가. 업적명 나. 개요 (내용) 다. 개발 목적 라. 개발 방법 마. 개발 결과 바. 성과 (경제적, 기술적) | | --- |

2. 핵심 기술개발 내역

| ※ 상기 1항의 기술개발업적에 대한 핵심기술개발(수상대상업적 관련 기술개발) 내용을 세부적으로 기술하십시오. ※ 기술개발 보고서 등 관련 자료의 사본을 반드시 첨부하여 주십시오. (지면이 부족할 경우에는 다음 쪽으로 넘겨서 작성하시기 바랍니다.) 제목 : 견명조, 크기 16 내용작성 : 신명조, 크기 15 줄간격 : 130 좌우여백 : 좌 3, 우 3 | | --- |

< 게재된 학술지 또는 신문보도 내용 등 소개 >

○발행기관 명칭 :	비고(저명도 등)
○발행기관이 소재하는 국가 및 도시명 : ( 국가명 / 도시명 )
○발행부수(약) :

3. 추천자의 추천의견

| ※ 이 기술개발에 대한 추천자의 추천동기, 추천업적 등을 기재하여 주십시오. (지면이 부족할 경우에는 다음 쪽으로 넘겨서 작성하시기 바랍니다.) 내용작성 : 휴먼명조, 크기 15 줄간격 : 130 좌우여백 : 좌 3, 우 3 | | --- |

4. 기술개발 응용 현황(국내·외)

응용기술명 (회 사 명)	응용 기술 개요	응 용 결 과 물
휴먼명조 12 줄간격 130	휴먼명조 12 줄간격 130	휴먼명조 12 줄간격 130

5. 파급효과

| ※ 추천한 기술개발의 영향을 크게 받아 괄목한 성과를 이룩한 타 연구개발에 대하여 과제명, 연구책임자, 영향을 끼친 내용을 기술해 주십시오. (지면이 부족할 경우에는 다음 쪽으로 넘겨서 작성하시기 바랍니다.) 제목 : 견명조, 크기 16 내용작성 : 휴먼명조, 크기 15 줄간격 : 130 좌우여백 : 좌 3, 우 3 | | --- |

6. 사업화 성과사례

| ※ 추천한 기술개발을 기초로 이룩한 신기술 인증 및 특허 획득, 상품화 사례 등이 있는 경우 기술하여 주십시오. ※ 위의 내용을 객관적으로 증빙할 수 있는 자료를 첨부하여 주십시오. (지면이 부족할 경우에는 다음 쪽으로 넘겨서 작성하시기 바랍니다.) 제목 : 견명조, 크기 16 내용작성 : 휴먼명조, 크기 15 줄간격 : 130 좌우여백 : 좌 3, 우 3 | | --- |

7. 관련분야 과학기술자

구 분	소 속	성 명	연 구 분 야
국 내	휴먼명조 12	○ ○ ○	휴먼명조 12
	·····
국 외		○ ○ ○
	·····

※ 추천한 기술개발과 같은 전문분야에서 연구를 활발하게 하고 있는 국내․외 과학기술자를 기재하여 주십시요.

※ 기타 필요하다고 판단되는 자료는 별도로 첨부하여 주십시오.

제21회 인천광역시 과학기술상

(문화상 부문 수상후보자 추천서)

	접 수 번 호
수상대상 대표 업적명
업적요지
소속기관명
수 상 후 보 자	성 명	(한자)	주민등록번호		사 진
부 서		연 락 처	전 화
직 위		휴대폰
주 소 (주민등록상)	( - )	팩 스
e-mail
해당분야 근무기간		담 당 업 무
위 사람을 인천광역시에서 주최하는 제21회 과학기술상의 문화상부문 수상후보자로 추천합니다. 2026년 월 일 추천자 : (기관명) (직 위) (성 명) (인) 인천광역시장 귀하

※ 구비서류 1. 추천서 및 업적증빙자료 : 원본 1부 및 전자메일 제출

2. 수상후보자 이력서 : 원본 1부 및 전자메일 제출

• 사진 필히 부착(고해상도 사진파일 필히 제출), 주요경력 및 상훈기재

□ 기관에 소속되지 않은 개인의 경우 아래에 관련분야 2인 이상의 추천단의 추천

소 속	전 공 분 야	세부전공분야	성 명	서 명	전화번호
					Tel. C.P.
					Tel. C.P.
					Tel. C.P.
					Tel. C.P.

※ 추천단의 추천인 경우 앞면 추천권자란에 추천단 대표자 1인이 서명 또는 날인하십시오.

※ 관련분야 전문가 : 해당 분야 10년 이상 경험자

※ 기관에 소속되어 있는 수상후보자의 경우에는 작성하지 마십시오.

1. 과학문화분야 실적

| ※ 과학문화 분야의 실적, 사례, 결과 등을 자세히 기재하여 주십시오. / <청소년과 일반시민에 대한 과학문화 확산을 위해 노력해 온 실적(사례) 아래사항 참고하여 기술> - 사회 각 분야에서 다양한 활동을 통해 과학문화 발전에 기여한 실적 (온라인 활동 포함) - 지역 과학문화 활동 및 타 분야(인문사회, 음악, 연극, 미술 등)와 융합된 교외활동 실적 - 과학강연, 과학축전 등 과학문화 활동수행 및 참여 실적 - 저술 및 대중매체(과학방송, 신문, 잡지 등) 관련 활동을 통한 과학문화 확산 실적 - 기타 봉사활동 등을 통한 과학문화 확산 실적 ※ 제출 시 삭제 ※ 업적 정성적으로 상세히 기입 / / --- / (지면이 부족할 경우에는 다음 쪽으로 넘겨서 작성하시기 바랍니다.) 줄간격 : 130 좌우여백 : 좌 3, 우 3 가. 업적명 나. 개요 (내용) 다. 목적 라. 방법 마. 결과 및 성과 | | --- |

2. 과학문화분야 업적 목록

□ 대외 활동성과(온라인 활동 포함, 지역 과학문화 활동 및 타 분야 융합 과학문화 확산 실적)

연번	제목	내 용	비 고 (주관,주최 등 명시)
1 2 3

□ 문화 활동실적(해당분야 : 대언론 활동, 저서, 강연, 발표회, 봉사활동, 과학축전, 기타)

연번	제목	내 용	비 고 (해당분야 명시)
1 2 3

3. 주요 업적(최대 5가지)

연번	제목	내 용	비 고
1			(예) 대외 활동성과 2번
2			(예) 문화 활동성과 3번
3
4
5